Alerta, Revista científica del Instituto Nacional de Salud https://lamjol.info/index.php/alerta <p><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Alerta es un medio digital de divulgación de conocimiento científico, propiedad del Instituto Nacional de Salud de El Salvador. </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Es una revista de Acceso Abierto, semestral, gratuita, revisada por pares, con publicación continua que acepta manuscritos de las diferentes ciencias de la salud. </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Sin cobro de APC.</span></span></span></span></p> <p><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><strong>Servicios de indización de la revista: </strong></span></span></span></span>Lamjol, Latindex, LILACS, REDIB, AmeliCA, MIAR y Biblat. <span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Para mayor información puede visitar Alerta en su sitio web: </span></span></span></span><a title="ALERTA" href="http://alerta.salud.gob.sv" target="_blank" rel="noopener"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">http://alerta.salud.gob.sv</span></span></span></span></a></p> es-ES <p><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Declaración de privacidad:</span></span></strong></p> <p><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Los artículos de Revista Alerta están publicados bajo una licencia creative commons 4.0 CC BY: <a href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/</a></span></span></p> <p><img src="/public/site/images/nrodriguez/CC_By.png" width="151" height="53">&nbsp;<br>Los autores conservan todos sus derechos sobre la obra y acuerdan permitir que los artículos sean copiados y distribuidos por cualquier medio, siempre que se mantenga su autoría y reconocimiento de la publicación, sin otras restricciones adicionales.</p> <p>&nbsp;</p> ralerta@salud.gob.sv (Nadia Patricia Rodríguez Villalta) fflores@uca.edu.sv (Irma López) Fri, 28 Jan 2022 00:25:11 +0000 OJS 3.3.0.6 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Perfil clinicoepidemiologico de neonatos con infecciones asociadas a la atencion de salud en hospital de especialidades https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12631 <p><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Introducción</span></span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"> . </span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Las infecciones asociadas a la atención de la salud son frecuentes en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, son de importancia epidemiológica porque se asocian con un aumento de la morbimortalidad neonatal, largas estancias hospitalarias y altos costos en salud.<br /></span></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Objetivo. </span></span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Describir el perfil clínico-epidemiológico de los recién nacidos ingresados ​​en el Hospital Nacional de la Mujer “Dra. </span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">María Isabel Rodríguez”, con diagnóstico de infección asociada a la atención en salud, durante 2015-2019.<br /></span></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Metodología. </span></span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Se desarrolló un estudio descriptivo de corte transversal en los servicios de Neonatología del Hospital Nacional de la Mujer.</span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Los datos se obtuvieron de los formularios VIGEPES 07 y de las historias clínicas de 2055 pacientes, desde enero de 2015 hasta diciembre de 2019.<br /></span></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Resultados</span></span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"> . </span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">En total, se identificaron 2.055 pacientes con infecciones asociadas a la atención de la salud, de los cuales el 51,2 % se presentó en niños. </span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Los más afectados fueron los prematuros entre 28 y 36 semanas (72 %) y los recién nacidos de 1.000 ga 2.499 g (69,1 %). </span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Las infecciones más frecuentes fueron infección del tracto urinario (48,9 %), septicemia/bacteriemia (24,2 %), neumonía asociada a la asistencia sanitaria (12,5 %) y neumonía asociada a ventilación mecánica (1,6 %) . </span></span></span><em><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Klebsiella pneumoniae</span></span></span></em><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"> fue el microorganismo más frecuentemente aislado, seguido de </span></span></span><em><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Escherichia coli</span></span></span></em><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">y </span></span></span><em><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Staphylococcus epidermidis. </span></span></span></em><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">La incidencia de infecciones asociadas a la atención de la salud fue mayor en 2019 (25,6 %). </span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">La letalidad por infecciones asociadas a la atención de la salud fue mayor en 2018 (15,8 %).<br /></span></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Conclusiones</span></span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"> . </span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Los neonatos con infección asociada al cuidado de la salud fueron los prematuros con bajo peso al nacer. </span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">El microorganismo mayormente encontrado fue </span></span></span><em><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Klebsiella pneumoniae.</span></span></span></em></p> Karina Mendoza, Alexander Díaz Castro Derechos de autor 2022 Karina Mendoza https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12631 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 Relación entre tabaquismo y las principales enfermedades no transmisibles en El Salvador https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/11753 <p><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Introducción. </span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades no transmisibles, como la hipertensión, la diabetes mellitus, el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la insuficiencia renal crónica.<br /></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Objetivo. </span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Analizar la relación entre el tabaquismo y los diagnósticos de hipertensión, diabetes, insuficiencia renal y cáncer en usuarios de la red de salud de El Salvador, 2019. Metodología. </span><span style="vertical-align: inherit;">Se realizó un estudio analítico transversal con una población de 63 061 usuarios con antecedente de tabaquismo y con diagnóstico de hipertensión, diabetes mellitus, insuficiencia renal y/o cáncer.<br /></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Resultados.</span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">La prevalencia de tabaquismo a nivel de país fue de 1,2 %, con predominio de tabaquismo pasivo, seguido de tabaquismo activo y exfumadores. </span><span style="vertical-align: inherit;">En las mujeres predomina el tabaquismo indirecto, con una prevalencia de 0,7 %, y en los hombres el consumo directo de tabaco, con una prevalencia de 0,1 %; </span><span style="vertical-align: inherit;">el tabaquismo pasivo predomina en las personas entre los 25 a 59 años (48,1 %). </span><span style="vertical-align: inherit;">Finalmente, se encontró una confirmación positiva de la prevalencia de consumo de tabaco con el diagnóstico de hipertensión arterial (0,4), así como de cáncer (0,4), seguido de diabetes mellitus (0,2) e insuficiencia renal crónica ( 0,09).<br /></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Conclusiones</span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"> . </span><span style="vertical-align: inherit;">El tabaquismo está relacionado con el diagnóstico de hipertensión, diabetes, insuficiencia renal y cáncer en usuarios de la red de salud de El Salvador.</span></span></p> Liliam Carmelina Herrera Derechos de autor 2022 Liliam Carmelina Herrera https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/11753 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 Características clínicas de pacientes diabéticos manejados ambulatoriamente en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/10364 <p><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Introducción. </span></span></span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">En 2019 la Federación Internacional de Diabetes reportó 463 millones de diabéticos a escala mundial, y en Centroamérica 19 252 000. Ese año se brindaron 170 230 consultas por diabetes en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social; </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">entre 2016-2019 se invirtieron $ 22,5 millones en sus medicamentos, sin embargo, existe poca información sobre su clasificación clínica y ubicación geográfica. </span></span><br /></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Objetivo. </span></span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Definir características clínico-epidemiológicas de pacientes diabéticos manejados de manera ambulatoria.<br /></span></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Metodología.</span></span><br /></span></strong></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Estudio descriptivo transversal con información del Departamento de Actuariado y Estadística sobre hospitalizaciones y atención ambulatoria de pacientes diabéticos mayores de 18 años para clasificarlos y ubicarlos geográficamente entre enero a junio de 2020. Los resultados se presentan en tablas aplicando medidas de tendencia central. </span></span><br /></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Resultados. </span></span></span></strong></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Fueron 10 376 pacientes, 58,1 % mujeres, de las cuales 76,2 % tenía diabetes tipo 2. La edad promedio de los pacientes con diabetes tipo 1 es de 61 años y 57 años para los pacientes con diabetes tipo 2. El 61 ,8 % de los pacientes con diabetes tipo 1 y el 70,2 % de los pacientes con diabetes tipo 2, no presentaron complicaciones. </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Entre los que sí reportaron predominaron las nefropatías (diabetes tipo 1) y múltiples complicaciones (diabetes tipo 2).</span></span></span></span><strong> <br /></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Las principales comorbilidades fueron hipertensión (61,7 %), dislipidemias (31,8 %) y enfermedad tiroidea (11 %). </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Un 44,6 % provino de San Salvador, 35,8 % de Santa Ana y 8,2 % de La Libertad.<br /></span></span></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Conclusiones. </span></span></span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Existe mayor cantidad de mujeres con diabetes; </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">en edad adulta predomina la diabetes tipo 2 con daños múltiples. </span></span></span><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Un 2,1 % no está clasificado, la mayoría provino de San Salvador, la población más afectada está en Santa Ana.</span></span></span></span></p> Victor David Franco Escobar, Claudia López de Blanco Derechos de autor 2022 Victor David Franco Escobar, Claudia López de Blanco https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/10364 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 El mundo ha cambiado https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/13209 <p>Las tecnologías de la información y comunicaciones (TIC) y la pandemia COVID-19 han transformado la forma de vivir y convivir.</p> <p>Las TIC han modificado hábitos, costumbres y prácticas, que han facilitado el acceso a servicios más modernos y eficientes en el nuevo escenario de la sociedad de la información y del conocimiento. Han impactado en el ámbito de la salud con soluciones tecnológicas para la investigación, los servicios médicos, la atención del paciente y la administración, gracias a la cantidad de datos que hoy son recolectados y pueden ser analizados de forma oportuna por medio de aplicaciones informáticas, especialmente con Inteligencia Artificial (IA).</p> <p>La IA fue desarrollada en la década del 50, pero hasta hace pocos años se han creado los sensores capaces de recolectar la cantidad de datos que hoy por hoy se tienen al alcance. La pandemia por COVID-19, emergencia sanitaria global, ha derribado las barreras culturales que habían demorado el uso intensivo de las herramientas tecnológicas en el ámbito de la salud.</p> <p>La necesidad de conocer, prevenir y dar una atención de calidad ha impuesto de forma natural la salud digital, definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el uso de TIC para la salud.</p> <p> El expediente clínico electrónico, la teleconsulta, la receta electrónica y, sobre todo, la IA para la investigación y atención de la salud hoy son términos que ya resultan habituales.</p> <p>Por los beneficios que brindan a la población, es obligación de los gobiernos informatizar la atención de la salud rápidamente; pero como toda creación del hombre siempre genera riesgos, y solo las mejores prácticas deberían mantenerse cuando se supere la pandemia, también es mandatario que los gobiernos reglamenten a la brevedad la salud digital, especialmente la IA estableciendo los límites éticos a sus aplicaciones.</p> <p>Pese a los importantes beneficios que brinda el desarrollo de la tecnología también existe una exposición al riesgo; que pueden ser sobre los derechos fundamentales y la seguridad de las personas por errores en su desarrollo, sesgos discriminatorios o por mala fe. Por ello, debe ser regulada especialmente en el buen uso de los datos y en la atribución de responsabilidad por daños.</p> <p>La regulación no es prohibición. No debe ser un freno a la innovación, sino que debe establecer los límites que colaboren con el buen uso de la tecnología.</p> <p><strong>Inteligencia artificial</strong></p> <p>Es un término que engloba aquellos sistemas informáticos capaces de detectar su entorno, pensar, aprender y tomar decisiones; es decir, pueden trabajar de manera autónoma en función de los datos que reciben y sus objetivos definidos en algoritmos<sup>1</sup>. La IA permite que las máquinas aprendan de la experiencia, se ajusten a nuevos contextos y actúen de forma similar a como lo haría un humano.</p> <p>Se estima que la IA será tan trascendental como hace unas décadas fue el descubrimiento de internet, ya que todos los sectores productivos están siendo influenciados por esta tecnología: la salud, la agricultura, la industria, el comercio; los servicios, la educación, la cultura, el entretenimiento, etc.</p> <p>Se espera también una reducción drástica de los años necesarios para que las naciones dupliquen el tamaño de sus economías, dependiendo de la capacidad de cada país para implementar la IA en su infraestructura<sup>2</sup>.</p> <p>No obstante, así como la IA puede ser una herramienta fundamental para el desarrollo, también puede ampliar las distancias entre países y personas. Por ello, la implementación de principios éticos es esencial y constituye uno de los elementos más relevantes.</p> <p><strong>Ética de la inteligencia artificial </strong></p> <p>Se define como una rama de la ética que analiza y evalúa los dilemas morales que se derivan del despliegue de esta tecnología en la sociedad. La adopción de aplicaciones capaces de tomar decisiones por sí mismas sigue planteando numerosas dudas a nivel ético. Las administraciones públicas deben anticipar y prevenir futuros daños potenciales, con una cultura de innovación responsable para el desarrollo e implementación de sistemas de IA justos, seguros y, consecuentemente, confiables.</p> <p><strong>Potenciales riesgos</strong></p> <p>Existen posibles riesgos asociados a la adopción de sistemas de IA como: la destrucción de puestos de trabajo, la manipulación, seguridad y vulnerabilidad de software y hardware, la intrusión a la privacidad, aumento de la brecha digital entre países y personas; la erosión de la sociedad civil a través de la manipulación de la información, entre otros.</p> <p>En la programación de la IA pueden aparecer sesgos y es ahí donde la ética adquiere un papel crucial. Del mismo modo que cada persona tiene prejuicios, los programadores de las aplicaciones inteligentes también pueden tenerlos, aunque probablemente no se harán evidentes hasta que se acumulen varios errores en el sistema.</p> <p>Posibles soluciones Para que la IA resulte confiable y supere el desafío de los riesgos, se deben determinar los siguientes aspectos:</p> <ol> <li>Ciclo de vida de la IA. Las etapas del ciclo de vida de estos sistemas van desde la investigación, la concepción y el desarrollo hasta el despliegue y la utilización, pasando por el mantenimiento, el funcionamiento, la comercialización, financiación, seguimiento y evaluación, validación, el fin de la utilización, el desmontaje y la terminación<sup>3</sup>.</li> <li>Persona que participe en al menos una etapa del ciclo de vida del sistema de IA. Estos pueden ser investigadores, programadores, ingenieros, especialistas en datos, usuarios finales, empresas, universidades y entidades públicas y privadas, entre otros. Es fundamental esta definición de los conceptos anteriores, para identificar claramente a los responsables, sean personas humanas o jurídicas, en caso de daños, a fin de generar la confianza que requiere el desarrollo de la IA.</li> <li>Supervisión humana. Un requisito esencial para la fiabilidad es que, a lo largo de su ciclo de vida, los sistemas de IA estén sujetos a un seguimiento permanente por parte de los actores, usuarios, instituciones y gobiernos, según corresponda. En los casos en que se entienda que las decisiones tienen un impacto irreversible o difícil de revertir o que pueden implicar decisiones de vida o muerte, la decisión final no debería cederse a los sistemas de IA y debería ser adoptada siempre por un ser humano.</li> </ol> <p>La Comisión Europea propone un enfoque orientado a la excelencia y la confianza basado en el nivel de riesgo que podría acarrear la IA, estableciendo 4 categorías y distintos niveles de control para cada uno, que van desde el «riesgo inaceptable», cuyas aplicaciones están prohibidas, pasando al «riesgo elevado», que requiere conformidad previa a su uso y controles periódicos internos y externos, hasta el «riesgo limitado» y «sin riesgo», que deben someterse a Códigos de Conducta Voluntarios<sup>4,5</sup>.</p> <p>Finalmente, se retoman las palabras de Audrey Azoulay, directora general de la Unesco: «El mundo necesita reglas para que la inteligencia artificial beneficie a la humanidad»<sup>6</sup>.</p> Guillermo Schor-Landman Derechos de autor 2022 Guillermo Schor-Landman https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/13209 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 El papel de la investigación básica frente a la COVID-19 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/13216 <p>Sra. Editora:</p> <p>La investigación básica es cuestionada por los aportes que genera, debido a que muchas veces no se tienen resultados evidentes que se puedan aplicar para el beneficio de la sociedad a corto plazo. Sin embargo, resulta una controversia que en la actualidad sea inadmisible concebir a una sociedad sin ciencia.<br />La vivencia de la pandemia por SARSCoV-2 ha recordado el papel esencial que tiene el nuevo conocimiento en la toma de decisiones de manera asertiva, tanto en las cotidianidades individuales como en las apuestas de los que toman las decisiones. Ahora más que nunca el conocimiento obtiene un valor incalculable en la sociedad.<br />La respuesta generada hacia la pandemia por COVID-19 surge del aporte científico enriquecido desde siglos atrás, a partir de diferentes campos de la investigación básica. Por ejemplo, fue en el área de la virología, en 1892, donde se descubrió que los virus son los causantes de muchas enfermedades. Es así que en 1965 se describe el primer coronavirus. También, gracias a la investigación básica, en 1978, se conoció que la proteína S es la requerida para causar infección y actualmente es la diana de muchas vacunas.<br />En el campo de la Inmunología, en 1798, se descubrió que las vacunas protegen contra enfermedades, pero fue hasta 1890 donde se identificó que son los anticuerpos los que protegen contra la infección. La investigación en ciencias fundamentales como la Biología Celular permitió que en 1899 se descubriera que las membranas celulares están constituidas a partir de lípidos y forman una barrera de moléculas en la parte externa de la célula. Esto dio paso a que en 1972 se identificara que las gotas de lípidos pueden ser utilizadas para transportar material dentro de la célula; conocimiento que ha sido relevante para el transporte del ARN mensajero en las vacunas contra la COVID-19.<br />Han sido mucho los aportes de la Biología Molecular para el combate actual contra la pandemia. Desde que el ARNm fue descubierto en 1961, los científicos a partir de 1966 pueden leer el modelo de ARNm para la producción de proteínas<sup>1</sup>, la base para la producción de biológicos.<br />Así, también, gracias a la teoría de los gérmenes nacida de investigación básica de muchos científicos, se impusieron las técnicas asépticas y antisépticas, una de las intervenciones más eficaces y baratas de la salud pública como el descubrimiento en el siglo XIX del beneficio de lavado de manos para prevenir enfermedades<sup>2</sup>.<br />La investigación básica ha ido contestando diferentes preguntas: ¿qué?, ¿cómo?, ¿por qué?, a diversos mecanismos de la vida. Debido a su finalidad de analizar cómo funcionan los procesos o conceptos, ha ido proporcionando aportes sobre la causalidad de las enfermedades.<br />Lo que pareciera ser un producto sencillo, es en realidad un conocimiento obtenido no de forma lineal, donde se han tenido que relacionar diferentes áreas. En la medida que surgen nuevos conocimientos, estos se retoman para mejorar planteamientos y propuestas sobre posibilidades innovadoras que complementan conceptos y desarrollan el conocimiento de la investigación translacional y la clínica. La primera es la encargada de recolectar y aplicar los datos e información obtenida de la investigación básica para realizar una “traducción” para la búsqueda de terapias potenciales; la segunda recoge los logros de la investigación traslacional y prueba si son seguros y efectivos en el tratamiento de enfermedades en ensayos clínicos en humanos. Este flujo constante de nuevos descubrimientos es sinérgico para impulsar investigación innovadora.<br />La COVID-19 ha aparecido en un momento en el que el sistema científico es más sofisticado y con respuestas globales más rápidas que en el pasado. Internet, la creciente cultura de ciencia abierta y la convergencia de las tecnologías digitales y la biotecnología, ha transformado este panorama de la investigación.<br />Enfrentar una crisis sanitaria de la dimensión de la pandemia de COVID-19 ha requerido disponer de sistemas científicos capaces de desarrollar pruebas de detección rápidas y efectivas (tanto en sensibilidad como en especificidad), buscar terapias eficaces, desarrollar vacunas y perfeccionar algoritmos predictivos de la evolución de la pandemia. Esto no es posible sin el conocimiento de los mecanismos biológicos de virus similares, lo cual requiere varios años de investigación básica; además contar con las condiciones habilitantes para investigar, como acceso a reactivos, equipamiento y personal especializado, laboratorios con niveles de bioseguridad adecuados y grandes bases de datos sobre patrones de movilidad y características de la población<sup>3</sup>. Comprender cómo funciona esta enfermedad es básico para poder encontrar la manera de combatirla.<br />Las vacunas de ARNm contra COVID-19 (como las fabricadas por Moderna y PfizerBioNTech) son buenos ejemplos de cómo la investigación básica sienta las bases para tecnologías innovadoras para mejorar la salud humana. Estas vacunas son gotitas de lípidos que entregan un conjunto de instrucciones (el ARNm) a las células para entrenar al cuerpo a combatir la infección por coronavirus y, en ensayos con humanos, han demostrado ser altamente protectoras contra el COVID-19 grave. Los ingredientes de estas vacunas son bastante simples, pero nunca podrían haberse fabricado sin el conocimiento fundamental de la biología molecular, virología, inmunología y biología celular que los científicos han acumulado durante siglos de investigación científica básica<sup>1</sup>.<br />Ante la experiencia que estamos adquiriendo a partir de la pandemia de COVID-19, como país y dentro de la región de Latinoamérica, debería servir para reconocer las lecciones que nos deja, entre ellas la importancia de invertir en la generación de mayores capacidades científicas, así como también sobre la intensidad y la forma que debe adoptar ese esfuerzo.<br /><span style="font-size: 0.875rem;">Se debe redefinir el financiamiento a largo plazo para el fortalecimiento de competencias científicas, condiciones para las alianzas colaborativas regionales, fomentar una ciencia y tecnología proactiva; al mismo tiempo que se mejora la disponibilidad y acceso a datos para el desarrollo de soluciones tecnológicas y que aporten para una toma de decisiones basada en un respaldo objetivo con base científica.</span></p> Santa Romero Jovel Derechos de autor 2022 Santa Romero Jovel https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/13216 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 Modulación inmune en enfermedades alérgicas asociada al uso de Bifidobacterium en menores de cinco años https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12563 <p>La incidencia de enfermedades alérgicas en la infancia va en aumento, y se ha convertido en una de las principales consultas. Una posible causa es la disbiosis del microbioma intestinal, relacionada con estados inflamatorios aumentados. Debido a la necesidad de mejorar la calidad de vida, y el impacto en lo económico y en lo educativo, surgen los probióticos como tratamiento adyuvante, por lo que se pretende determinar la asociación del uso de Bifidobacterium en menores de 5 años con la modulación de la respuesta inmune en enfermedades alérgicas. El microbioma intestinal inicia su desarrollo y maduración desde la gestación, continúa en el nacimiento y termina hasta los 3 años, influenciado por factores maternos, neonatales y ambientales. La disbiosis intestinal generada por estos factores reduce la proporción de bifidobacterias, lo cual se relaciona con estados proinflamatorios. En consecuencia, estudios del uso de Bifidobacterium en niños con enfermedades alérgicas ha evidenciado mejora de síntomas y calidad de vida. Los probióticos favorecen un microbioma intestinal saludable, asociado a un estado antiinflamatorio, debido a la regulación en el balance celular Th1/Th2/T reguladoras y células asesinas naturales. Esta modulación en la respuesta inmune permite mejor control de síntomas, calidad de vida y menor incidencia de enfermedades alérgicas en la infancia.</p> José Antonio Mitjavila Samayoa, Liliana Esmeralda Henríquez Benítez, María Gabriela Valencia Joya, Zayri Geraldine García Meléndez Derechos de autor 2022 José Antonio Mitjavila Samayoa, Liliana Esmeralda Henríquez Benítez, María Gabriela Valencia Joya, Zayri Geraldine García Meléndez https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12563 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 Uso y abuso de dispositivos móviles y su rol en el desarrollo de trastornos del sueño en adolescentes https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/11247 <p>Las tecnologías de información y comunicación suponen un avance para la sociedad. Hoy en día, los dispositivos móviles proveen servicios convenientes para la cotidianidad, facilitando la comunicación, el ocio y las relaciones interpersonales, sin embargo, se describe que su uso excesivo influye en la aparición de síntomas como ansiedad, comportamientos adictivos y alteraciones del sueño. De todos los usuarios de estas tecnologías, los adolescentes son un grupo especialmente afectado, debido al fácil acceso a estas desde edades muy tempranas y la consecuente integración a su vida diaria. Por lo que se pretende determinar el papel del uso de dispositivos móviles en el desarrollo de trastornos del sueño en adolescentes. Pese a sus efectos deletéreos, se ha observado que el uso de estas tecnologías puede ocasionar sensación de bienestar y apoyo social en algunos usuarios, particularmente cuando promueve la interacción con sus pares. El uso excesivo de las tecnologías, en especial horas antes de dormir, se relaciona con un patrón de sueño anómalo, se ha identificado que los trastornos del sueño más prevalentes en los usuarios son el insomnio y la somnolencia diurna excesiva</p> José Antonio Celis Infante, Marcela Alejandra Benavides Romero, Paola Marcela Del Cid Amaya, Daniela Carolina Iraheta Lara, Héctor Elías Menjívar Saravia Derechos de autor 2022 José Antonio Celis Infante, Marcela Alejandra Benavides Romero, Paola Marcela Del Cid Amaya, Daniela Carolina Iraheta Lara, Héctor Elías Menjívar Saravia https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/11247 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 Terapia de balón para manejo del dolor y sus efectos en el parto https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/11223 <p>La terapia de balón, también conocida como esferodinamia, es un ejercicio que estira y relaja los músculos pélvicos al usar una pelota suiza, que, al ser incorporada al trabajo de parto, reduce la duración de su primera fase y disminuye el dolor. El objetivo de la revisión es describir su aplicación como medida no farmacológica para el manejo del dolor y sus efectos en la evolución del trabajo de parto. Para alcanzar esto, se realizó una revisión bibliográfica basándose en artículos científicos publicados en los últimos cinco años. Esta técnica no farmacológica ha demostrado beneficios en el manejo del dolor y la ansiedad materna. Durante el embarazo y el trabajo de parto, esta terapia promueve la corrección postural, la relajación y el estiramiento de los músculos del piso pélvico. Además, ayuda en el descenso y rotación de la cabeza fetal y aumenta la dilatación del cuello uterino, facilitando el parto natural. La terapia de balón reduce el tiempo de trabajo de parto y es una medida eficaz no farmacológica para el manejo del dolor. Así mismo, ayuda a corregir la presentación fetal y evita procedimientos obstétricos.</p> Efraín Eleazar Sanabria Martínez, Maricarmen Ortiz Serrano, Nelson Edgardo Chávez Barrios, Gianlucca Paggi Gordon, Fabiola Sofía Ventura Cornejo, Zayra Geraldine García Meléndez Derechos de autor 2022 Efraín Eleazar Sanabria Martínez, Maricarmen Ortiz Serrano, Nelson Edgardo Chávez Barrios, Gianlucca Paggi Gordon, Fabiola Sofía Ventura Cornejo, Zayra Geraldine García Meléndez, Dra. https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/11223 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 Aplicaciones de la espectrofotometría como herramienta de detección de estrés oxidativo en pacientes con preeclampsia https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/10293 <p>Los trastornos hipertensivos asociados al embarazo constituyen uno de los síndromes de mayor interés a escala mundial, cerca de 600 000 mujeres mueren anualmente por causas relacionadas. La Organización Mundial de la Salud considera que la incidencia de preeclampsia es siete veces mayor en los países en vías de desarrollo en comparación a los industrializados (2,8 % y 0,4 %, respectivamente). El estrés oxidativo es una de las principales causas asociadas a la preeclampsia, cuyo diagnóstico y manejo adecuado y oportuno son medidas eficaces para disminuir la tasa de morbimortalidad, por lo que diversos autores se han centrado en la búsqueda de biomarcadores predictores de estrés oxidativo entre los cuales encontramos: especies reactivas del ácido tiobarbitúrico, superóxido, catalasa, superóxido dismutasa y glutatión peroxidasa. El presente trabajo describe los principales biomarcadores de estrés oxidativo estudiados mediante la técnica espectrofotométrica debido a que es económica, rápida y precisa.</p> Rebeca Abigaíl Villegas Martínez, Jorge Alejandro Magaña Farfán Derechos de autor 2022 Jorge Alejandro Magaña Farfán, Rebeca Abigaíl Villegas Martínez https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/10293 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 Cuidados paliativos y su influencia en la calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardíaca https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12658 <p>La insuficiencia cardíaca congestiva es parte importante de la morbimortalidad mundial. Estos pacientes pierden calidad de vida de manera considerable, particularmente por su trayecto impredecible. Los cuidados paliativos representan una oportunidad para mejorar el control sintomático y prevenir reingresos hospitalarios, especialmente en las fases avanzadas de la enfermedad (New York Heart Association III-IV). El objetivo de esta revisión es determinar la influencia de los cuidados paliativos en la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca en enfermedad avanzada, puesto que se ha demostrado que sufren múltiples hospitalizaciones: 84% tendrá ≥1 en sus últimos 12 meses de vida, y el reingreso hospitalario a los 30 días posteriores al alta circunda 20-50 %. En general, reciben menos cuidados paliativos que los pacientes oncológicos, y al recibirlos lo hacen presentando una menor funcionalidad (p&lt;0,001). Al implementar los cuidados paliativos aumenta la calidad de vida (p=0,03) y mejoran la depresión (p=0,02), la ansiedad (p=0,048) y la frecuencia de reingresos hospitalarios en comparación con el manejo usual, 33,63 % vs. 61 %, y visitas a emergencias, 35,0 % vs. 60,0 %. Múltiples evidencias señalan que la mortalidad no es influenciada (p&gt;0,19, p&gt;0,22). Según la bibliografía, se concluye que los cuidados paliativos deben ser implementados desde el diagnóstico de esta patología, puesto que ofrecen una mayor calidad de vida, especialmente en enfermedad avanzada.</p> Adriana Melissa Escalón González , Emilio José Escobar Chávez Derechos de autor 2022 Adriana Melissa Escalon Gonzalez , Emilio José Escobar Chávez https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12658 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 Autotoma para detección de VPH comparada con muestra convencional en el tamizaje de cáncer cervicouterino https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12806 <p>El cáncer de cuello uterino es la cuarta causa de mortalidad por cáncer en mujeres; 88 % de los casos provienen de países en vías de desarrollo debido al escaso acceso al tamizaje y tratamiento. Debido a esto, en los países de bajo desarrollo humano estrategias como la autotoma para la detección del virus del papiloma humano han adquirido gran importancia en la actualidad, aumentando hasta en un 45 % el tamizaje en estos países. La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo determinar si existen diferencias entre técnica convencional para detección del virus del papiloma humano y la autotoma en países de mediano y bajo desarrollo humano, así como las ventajas y limitantes que esta presenta. Se realizó la búsqueda de la literatura mediante las bases de datos PubMed, Google Scholar y SciELO, empleando artículos originales, ensayos clínicos, de revisión, entre otros. Se demostró que la autotoma para la detección del virus del papiloma humano tiene una especificidad similar a la toma convencional por parte de personal médico y que incrementa el tamizaje, ya que es más aceptada que la muestra tomada por el clínico debido a que facilita el acceso y aborda las limitantes socioculturales percibidas por las usuarias.</p> Silvana Nazaré Cabrera Saca, Astrid Leonor Linares García, Javier Ernesto Martínez Meléndez, Emilio Jacobo Abullarade Navarrete Derechos de autor 2022 Silvana Nazaré Cabrera Saca https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12806 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 Extirpación laparoscópica de quiste paraovárico gigante en pediatría https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12802 <p><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Presentación del caso</span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"> . </span><span style="vertical-align: inherit;">Paciente femenina de 11 años con historia de un año de crecimiento abdominal progresivo, acompañada de dolor tipo cólico. </span><span style="vertical-align: inherit;">En la evaluación física se encontró una masa en el hemiabdomen derecho, de consistencia blanda y dolorosa a la palpación profunda. </span><span style="vertical-align: inherit;">Los estudios ultrasonográficos y la tomografía axial computarizada abdominopélvica confirmaron el diagnóstico de una masa química de origen ovárico derecho con medidas de 13 × 9 cm. <br /></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Intervencion terapeutica</span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"> . </span><span style="vertical-align: inherit;">En la exploración laparoscópica se detectó el origen paraovárico del quiste y se procedió a la resección del quiste y se decidió la salpingectomía ipsilateral con el ovario derecho. <br /></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Evolución clínica.</span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Se inició la alimentación por vía oral seis horas posteriores a la intervención. </span><span style="vertical-align: inherit;">Se manejó con analgesia y fue dada de alta al día siguiente. </span><span style="vertical-align: inherit;">Se continuó con el seguimiento ambulatorio por uno y tres meses posteriores a la cirugía sin detectarse complicaciones. </span><span style="vertical-align: inherit;">La biopsia reportó un cistoadenoma seroso papilar paraovárico derecho y la ultrasonografía de control no mostró recidivas</span></span></p> José Roberto González Ramos, Jorge Alberto Márquez Derechos de autor 2022 Mónica del Carmen Chacón López https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12802 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000 Neuroblastoma olfatorio. Reporte de caso https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12817 <p><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Presentación del caso. </span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Hombre de 36 años, con cuadro de inflamación palpebral de tres meses de evolución, acompañado de epífora, fotofobia y en el ojo derecho únicamente presentaba percepción de estímulos luminosos. </span><span style="vertical-align: inherit;">Los estudios radiológicos identificaron cambios en la densidad de los senos paranasales a predominio derecho y ocupación a nivel del seno maxilar derecho. <br /></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Intervencion terapeutica</span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"> . </span><span style="vertical-align: inherit;">Se realiza exéresis quirúrgica completa de la lesión. </span><span style="vertical-align: inherit;">De acuerdo con los hallazgos inmunohistoquímicos se diagnosticó un neuroblastoma olfatorio de la región nasal derecha. </span><span style="vertical-align: inherit;">Debido a la severidad y la rápida progresión de la enfermedad. </span><span style="vertical-align: inherit;">Se incluyen cuidados neurocríticos posteriores a la intervención, ventilación mecánica con traqueostomía y soporte aminérgico. <br /></span></span><strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Evolución clínica.</span></span></strong><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Su evolución no fue favorable; </span><span style="vertical-align: inherit;">el paciente despues de 18 dias de estancia hospitalaria.</span></span></p> Ronald Josué Hernández Prudencio, José Alvarino Minero Ortiz Derechos de autor 2022 Ronald Josué Hernández Prudencio, José Alvarino Minero Ortiz https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 https://lamjol.info/index.php/alerta/article/view/12817 Thu, 27 Jan 2022 00:00:00 +0000